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码上监管,政策随行,共筑医保基金安全防线

来源 :五大连池风景区 访问次数 : 发布时间:2025-05-19 10:35 打印

4月20日,五大连池风景区医疗保障局在新镇社区开展“码上监管,政策随行,共筑医保基金安全防线”宣传活动。医保基金是人民群众的“治病钱”“救命钱”,其安全高效使用关乎民生福祉与社会稳定。近年来,骗保、药品流通不规范等问题频发,传统监管手段面临效率瓶颈。为此,国家医保局大力推行“药品追溯码”制度,通过“一物一码”技术实现全流程可追溯。我区积极响应,以“码上监管”为抓手,推动政策落实与多方协同,筑牢基金安全防线。

 

精准溯源,堵住漏洞。药品追溯码赋予每盒药品唯一“电子身份证”,覆盖生产、流通、使用全链条,实时监控药品流向,杜绝“空刷套保”“替换药品”等违规行为;高效执法,智能预警。高效执法通过扫码核验,快速识别过期药、假药流入医保系统风险,保障参保人用药安全。结合大数据平台,对异常购药频次、金额、流向进行动态分析,自动触发预警,提升欺诈骗保行为发现能力;透明公开,全民监督。参保人可通过医保APP扫描药品追溯码,核验药品信息与医保结算记录是否一致,发现异常可一键举报。建立“线上+线下”投诉奖励机制,形成“人人都是监督员”的社会共治格局。

政策协同与多方联动,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《药品信息化追溯体系建设指南》,明确追溯码在医保监管中的法律效力;联合药监、卫健、公安等部门,打通数据壁垒,开展联合稽查行动;定点医药机构需100%落实药品追溯码扫码入库、销售核验,违规者纳入信用黑名单。

下一步,五大连池风景区医疗保障局将优化智能监管系统,探索AI图像识别技术辅助追溯码校验,减少人为操作漏洞。督促医药机构严守合规底线,主动公示追溯信息,接受社会监督;呼吁社会各界共同传播“码上监管”理念,让政策阳光照亮每个角落。医保基金安全靠大家,让我们以“码”为盾,守护民生福祉!