为推进医保诚信体系建设，医保中心多措并举，从强宣传、严监管、促诚信三个方面着手，提升医疗保障基金监管效能，推进医保领域信用体系建设，积极营造“诚信医保”氛围，为全面推动五大连池风景区社会信用体系高质量发展贡献医保力量。

一、加强宣传引导，提升守法意识

（一）全力打造集中宣传月品牌活动。2023年4月，医保中心以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题开展集中宣传月活动，横向联动，通过悬挂宣传横幅、设立集中宣传点、宣传展板、发放医保基金监管条例等宣传资料和小礼品，现场讲解提升参保群众守法意识，让医保政策法规融入“寻常百姓家”；纵向发力，协调各镇（街）开展医保基金知识宣传进社区、进乡村活动，向群众派发宣传手册和调查问卷，以点带面，进一步扩大医保政策法规宣传的辐射面；全面统筹，组织全区5定点医疗机构、9家定点零售药店通过张贴宣传海报、LED屏和电视设备播放宣传标语和医保基金安全宣传短片、微信公众号发布医保基金宣传文章等多种方式向广大群众宣讲医保相关政策法规，培育诚信医保理念。此次集中宣传月活动，采取线上线下，全方位、多角度、多层次开展诚信宣传活动，共发放宣传海报10000余张，宣传折页5000余份，制作宣传专栏10个，，通过微信公众号宣传医保政策10余篇，向参保群众宣传诚信医保的观念和内容，充分扩大宣传覆盖面。

二、织密监管网络，共筑医保防线

（一）推进基金监管常态化。我中心局结合我区实际，聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材存在的“三假”突出问题，以检查检验、康复理疗、精神类疾病诊疗项目为重点，开展打击欺诈骗保专项整治；加强日常稽核、自查自纠、抽查复查三个常态化监管，坚持日常监管与专项整治相结合，充分激发经办协议管理效能。

（二）部门联合，提升监管合力。一方面充分发挥充分联席会议制度的议事协调作用，各成员单位各司其职、各负其责，联动合作，建立紧密协作的沟通机制，为医保基金监管进言献策，共召开联席会议2次。另一方面加强部门间联合执法监管。5月份，配合卫健中心对3家定点医疗机构开展医保执行情况专项督导检查；6月份，联合市监局对3家定点零售药店开展“双随机、一公开”跨部门监督抽查。

（三）践行《条例》，严打违法违规行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》自实施以来，成为医保领域行政执法的重要法律依据。医保中心始终坚持违法必究、执法必严的原则，依法依规严肃查处医保领域违法违规行为，2023年检查定点医疗机构30家次，追回医保基金7.072万元。

（四）以案释法，促进医保基金合规使用。医保中心召开医保基金监管工作部署暨政策法规宣讲培训会，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》以及行刑衔接、行纪衔接等相关规定，结合具体案例警示教育参会人员守住法律的底线与红线，将“以案促改”作为做深查办案件“后半篇文章”的重要抓手，针对查处的案例，及时总结提炼常见违法违规行为，助力医疗机构提高业务水平，促进医疗行为规范，维护医保基金安全。

三、健全信用体系，实施联合惩戒

推动定点医药机构强化主体责任。推动定点医药机构发挥主观能动性，主动组织开展医保基金相关政策法规培训，及时开展自查自纠，规范医保基金使用行为，主动履行医保基金使用主体责任。积极引导规范行业自律，鼓励医共体牵头医疗机构加强内部管理，发挥引领作用，提高医保基金合规使用水平，提升行业诚信水平。