为切实加强我县医保定点医药机构的监管，规范定点医药机构医保服务行为，维护医保患者的合法权益，保障医疗保险基金安全运行，6月21日，孙吴县医保局组织专班采取随机抽取、突击检查的方式对县医保定点机构医保基金使用情况开展专项督查。

此次督查检查对象为正阳山乡卫生院及所属全部村卫生室，重点检查定点医疗机构的药品进货情况，是否存在串项行为，以及医保患者有无冒名顶替现象和挂床住院情况；检查药房是否存在利用社保卡套到现金行为。检查发现，大部分定点机构都能严格执行国家、省、市医疗保障政策，个别医疗机构存在处方书写手续不规范等情况。检查组现场反馈了相关问题，根据有关政策规定，对这些行为提出了整改要求。

检查小组秉持着认真、仔细、负责的态度，通过数据分析、现场核对、财务盘查等多种方式，严格按照两定协议检查标准对定点医疗机构不合理收费问题、串换项目（药品）问题、不规范诊疗问题虚构服务问题、伪造、变造、虚构医疗服务结算问题、诱导骗保问题及其他违法违规问题进行全面检查。

下一步，县医保局将在监督被检查对象全面整改的基础上，举一反三，加强长效机制建设，督导定点医疗机构对标开展自查自纠，避免同类问题发生，使检查起到发现问题、排除风险、堵塞漏洞、完善机制的重要作用。县医疗保障局将始终坚持基金监管的高压态势，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，为医保基金“保驾护航”。同时鼓励社会各界参与医保基金监管，共同维护医保基金安全。

孙吴县医疗保障局

2022年6月22日