编者按：为深入贯彻落实省市优化营商环境工作部署，持续以人民健康需求为着力点，笃行不怠，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题，健全基本公共服务体系，提高公共服务和水平，强化守信践诺质效。通过解决人民群众医保领域急难愁盼问题，提供精准化、精细化、便利化、暖心化服务。

一、“下沉+流动”，打造“便民服务”

实现权限下沉。将门诊慢特病申请和认定服务下沉到黑河市第二人民医院，认定医疗机构随时受理门诊慢特病申报，并及时组织专家给予认定。将城乡居民基本医疗保险“两病”认定下放到二级及以下定点医疗机构，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心即可实现“开方即认定”。门诊“两病”执行购置医保服务一体机，分别投放于乡镇、社区、政务服务大厅、医疗机构等显著位置，延伸医保服务“触角”。提供“流动”服务。着力提升医保经办服务温度，依托“医保流动课堂”载体，开展“进机关、进社区、进乡村、进学校、进医药机构、进银行”医保流动宣讲、流动办理等活动，“面对面”“零距离”为参保群众、职工讲解惠民政策，办理医保业务。

二、“规范+精办”，打造“惠民医保”

深化“医保基本业务+”建设，全面梳理医疗保障政策，将自爱辉区医疗保障局挂牌成立以来收文进行梳理，形成《爱辉区医疗保障业务文件库》，对现行医保政策文件进行归纳整合，制定成册。全面落实经办政务服务事项清单，按照统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准的“六统一”和服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办理流程最简的“四最”要求，进一步优化经办流程、精简提供材料、压缩办理时限。在落实好增加门诊特殊治疗病种政策基础上，通过医保大数据筛选核对，为符合条件的精神病患者、糖尿病患者进行系统内录入调整，精简门诊特殊疾病再认证流程，切实让医保经办服务从“经办”走向“精办”。

三、“网上+热线”，打造“利民医保”

推行“互联网+医保”模式，加大国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等网上备案渠道推广力度，提供就医备案和政策咨询等事项延伸至8小时外“电话办”邮箱办”服务，让群众足不出户随时办理备案登记。积极推进线下“一次办”向线上“一网通办”转变，依托黑龙江省政务服务平台，规范网上办事标准、优化网上办事流程。拓展医保智能化、信息化服务场景和渠道,积极推进医保电子凭证激活应用,实现医保服务从“卡结算”到“码结算”转变。设置“办不成事”窗口，开展“医保帮办”业务，以老年人、残疾人等特殊群体为主要服务对象，提供“一对一”业务帮办、代办、咨询等服务，提升医保服务温度。切实提升热线服务质效，实现医保咨询“轻松问”，第一时间开通12393医保服务热线、“5G+视频办”，实行“专人接听轮岗制”，为参保群众提供医保咨询、求助、投诉服务，实现了医保热线服务畅通、有序、高效。

四、“监管+研判”，打造“为民医保”

制定完善医保业务经办、基金财务、纪律执行等制度办法，强化内控监督，真正做到用制度管权、用制度管人、用制度管事，提高医疗保障政策法规和各项规章制度的执行力度，保证医疗保障经办管理服务规范安全有效运行。领导班子充分发挥以上率下的“头雁效应”,“一把手”亲自抓经办，认真谋划“建设惠民暖心多元化医疗保障体系”等5个攻坚破难项目，定期开展调度，对项目推进难点、堵点进行专题研究部署和分析讨论。实行“一把手”下沉经办窗口制度，每周深入服务一线亲自接待解决问题1个。立足医保服务“有温度”、关切群众“急需求”，下沉医药机构调研，对医保电子凭证全流程应用、移动支付建设、药品集中采购、门诊异地就医直接结算、医保信息化建设情况等方面进行深入了解，针对医药机构反馈的问题和所遇困难，给予指导性意见，确保医疗保障政策全面落实到位，优化群众就医结算和购药体验。